Co to jest JIA?
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) oznacza, że w stawach dziecka występuje stan zapalny, który nie jest spowodowany żadną inną chorobą. Odnosi się do szeregu różnych typów zapalenia stawów, które występują poniżej 16 roku życia.
Co kryje się za nazwą?
U Twojego dziecka zdiagnozowano młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów ; to długa nazwa i trudna do zapamiętania, dlatego skracamy ją do JIA. Oznacza to, że w stawach Twojego dziecka występuje stan zapalny, który nie jest spowodowany żadną inną chorobą.
Każde słowo dosłownie oznacza:
| Nieletni: | Twoje dziecko miało 16 lat lub mniej, gdy problem się zaczął |
| Idiopatyczne: | nie ma innego wyjaśnienia zapalenia stawów |
| Artretyzm: | oznacza po prostu, że wewnątrz stawu występuje stan zapalny , który możemy rozpoznać po obrzęku, uciepleniu i ograniczonej ruchomości stawów dziecka |
Rodzaje MIZS
Rodzaj MIZS, na które cierpi Twoje dziecko, zależy od liczby stawów dotkniętych chorobą w ciągu pierwszych 6 miesięcy choroby oraz od wszelkich innych problemów, jakie dziecko doświadcza, takich jak ból stóp lub pleców.
Dzieje się tak, gdy w ciągu pierwszych sześciu miesięcy zajęte jest mniej niż 5 stawów.
Po pierwszych 6 miesiącach u Twojego dziecka może rozwinąć się zapalenie stawów w innych stawach, co będzie wówczas nazywane przedłużonym zapaleniem nieligostawowym.
Zapalenie wielostawowe rozpoznaje się, gdy w ciągu pierwszych 6 miesięcy choroba zaatakuje 5 lub więcej stawów. Istnieją 2 rodzaje zapalenia wielostawowego, jeden, w którym badanie krwi daje wynik pozytywny na obecność czynnika reumatoidalnego (RF), i drugi, w którym wynik jest negatywny.
Zapalenie stawów związane z zapaleniem przyczepów ścięgnistych (ERA) występuje wtedy, gdy występuje stan zapalny w miejscach przyczepu ścięgien do kości, a dziecko może odczuwać ból podeszwy stóp, bioder, kolan lub pleców.
Łuszczycowe zapalenie stawów może dotyczyć każdego stawu, ale często obejmuje palce rąk i nóg. Kiedy Twoje dziecko było młodsze, mógł wystąpić obrzęk palca u nogi, przypominający kiełbasę, który ustąpił samoistnie; nazywa się to zapaleniem dactylitis [dak-ti-li-tis]. Łuszczyca to łuszcząca się wysypka, która zwykle pojawia się na kolanach i łokciach. Często łuszczycowe zapalenie stawów rozpoznaje się, gdy u dziecka nie występują objawy łuszczycy, ale członek jego rodziny cierpi na łuszczycę i występują typowe zmiany w paznokciach.
MIZS o początku ogólnoustrojowym rozpoznaje się, jeśli na początku choroby u dziecka wystąpiła gorączka lub wysypka.
Niezróżnicowane zapalenie stawów oznacza, że objawy Twojego dziecka nie pasują do żadnego z pozostałych typów MIZS i dlatego nadano mu tę nazwę.
Próba podjęcia decyzji, na jaki rodzaj zapalenia stawów cierpi Twoje dziecko, nie zawsze jest taka czarno-biała i możesz zacząć od jednej grupy i przejść do drugiej. Wiedza o tym, do której grupy należy Twoje dziecko, pomaga podjąć decyzję, jakiego leczenia może potrzebować. Im szybciej rozpoczniemy leczenie i opanowamy zapalenie stawów, tym lepsze będą długoterminowe perspektywy.
Co powoduje zapalenie stawów?
- Układ odpornościowy Twojego dziecka stał się nadaktywny lub słabo kontrolowany i błędnie postrzega błonę śluzową stawów jako „obcą” dla organizmu, na przykład infekcję. W rezultacie zaczyna atakować błonę maziową, co następnie powoduje stan zapalny i obrzęk błony śluzowej oraz płynu w stawie.
- Zakażenie może być czynnikiem wyzwalającym zapalenie stawów, ale nie zidentyfikowano żadnej konkretnej infekcji, która powoduje to zjawisko. Dość często infekcja wirusowa powoduje „reaktywne zapalenie stawów”, ale w tym przypadku układ odpornościowy uspokaja się po tygodniu lub dwóch i zapalenie stawów znika. Nie wiemy, dlaczego układ odpornościowy nie stabilizuje się u dzieci i młodych ludzi, u których występuje MIZS.
- Czy jest dziedziczone? W wielu rodzinach członek rodziny cierpi na zapalenie stawów. Jednakże zapalenie stawów, zwłaszcza zapalenie stawów spowodowane zużyciem (choroba zwyrodnieniowa stawów), jest powszechne. Jeśli w rodzinie są członkowie cierpiący na reumatoidalne zapalenie stawów lub inne schorzenia reumatologiczne, takie jak toczeń, zwiększa to ryzyko wystąpienia zapalenia stawów, ale nie oznacza, że jest ono bezpośrednio dziedziczone lub przekazywane w rodzinie.
Jak często występuje MIZS?
Często rodzice pytają, jak powszechne jest MIZS i dlaczego nikt o nim nie słyszał. Rzeczywiście, nie jest to rzadkością!
Szacuje się, że MIZS dotyka 1 na 1000 osób, co roku diagnozuje się u 1000 osób, a 10 000 osób żyje z tą chorobą.
Liczba ta nie obejmuje osób, u których zdiagnozowano MIZS, ale które ukończyły 16 lat. Całkowita liczba osób chorych na MIZS niezależnie od wieku jest obecnie nieznana.
Przyszłość
Dlatego będziesz chciał wiedzieć, co stanie się dalej i w przyszłości. Naszym celem jest, aby Twoje dziecko czuło się dobrze i mogło wykonywać wszystkie czynności, które sprawia mu przyjemność, a także łączyć się z przyjaciółmi.
Chcielibyśmy, aby artretyzm został całkowicie opanowany – nazywa się to remisją.
Oznacza to, że Twoje dziecko będzie musiało zostać poddane leczeniu. W przypadku niektórych dzieci może to oznaczać konieczność wstrzyknięcia sterydów do stawów, aby pomóc kontrolować stan zapalny. Zastrzyki te pomagają złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk. Zwykle podaje się je dzieciom, które mają tylko kilka dotkniętych stawów. Przed wstrzyknięciem steroidu Twoje dziecko otrzyma jakąś formę uśmierzania bólu (analgezji), aby zabieg był jak najbardziej komfortowy. Młodsze dzieci często będą wymagały krótkiego znieczulenia ogólnego, aby umożliwić wykonanie zabiegu, podczas gdy starsze dzieci często będą w stanie poradzić sobie z miejscowymi zastrzykami znieczulającymi wraz z „Entonoxem” (wziewny lek przeciwbólowy, znany również jako „gaz rozweselający”). Następnie będziemy monitorować Twoje dziecko, aby sprawdzić, czy artretyzm powróci.
Jeśli zajętych jest więcej stawów lub zapalenie stawów nie reaguje dobrze na zastrzyki steroidowe, konieczne będzie dodanie dodatkowego leczenia, na przykład metotreksatu i/lub leków biologicznych. Leki te pomogą uspokoić układ odpornościowy dziecka i zmniejszyć stan zapalny, a także zmniejszyć ryzyko jego nawrotu.
Najważniejszymi czynnikami zapewniającymi, że Twoje dziecko nie będzie miało ostrego zapalenia stawów i uszkodzeń stawów w wieku dorosłym, są:
- Wczesna diagnoza i leczenie – im dłużej zapalenie stawów jest aktywne przed rozpoczęciem leczenia, tym trudniej jest opanować chorobę i uszkodzenia mogły już wystąpić.
- Jeśli zapalenie stawów nie reaguje dobrze na początkowe leczenie, należy dodać lub zastąpić inne metody leczenia do czasu opanowania zapalenia stawów. Nie lubimy widzieć żadnego stanu zapalnego, nawet jeśli myślisz, że sobie z nim radzisz.
- Niektóre grupy mają cięższą chorobę, obejmują one; MIZS o początku ogólnoustrojowym, gdy temperatura była trudna do kontrolowania w ciągu pierwszych 6 miesięcy oraz MIZS o przebiegu wielostawowym, zwłaszcza z dodatnim czynnikiem reumatoidalnym. Jeśli w momencie rozpoznania na zdjęciu RTG widoczne są już objawy uszkodzenia stawów lub zajęte są biodra, to one również przewidują trudniejszy przebieg.
Zatem kluczem do dobrego wyniku jest kontynuacja leczenia. Bardzo trudno przewidzieć, co stanie się w dłuższej perspektywie, ale musimy obserwować i monitorować, co się dzieje i jak dobrze zapalenie stawów reaguje na leczenie.
Życie z zapaleniem stawów
Wiele osób poza zespołem opieki zdrowotnej będzie zaangażowanych w opiekę nad Twoim dzieckiem, gdy dorośnie. Będą ważne dla Ciebie, Twojego dziecka i codziennego życia. Należą do nich inni członkowie rodziny, np. bracia, siostry, dziadkowie, a także przyjaciele i sąsiedzi.
Nauczyciele również odgrywają ważną rolę w życiu Twojego dziecka i muszą zrozumieć, jak MIZS może wpłynąć na Twoje dziecko w szkole. Nauczycielom często trudno jest zrozumieć wpływ MIZS, ponieważ objawy mogą zmieniać się z dnia na dzień, być może dobrze kontrolowane, ale potem zaostrzają się. To, co jest potrzebne do wspierania dziecka, może wymagać zmiany. Dostępne są informacje dla nauczycieli, a członkowie zespołu również mogą w tym pomóc.
Najważniejszym aspektem, o którym należy pamiętać, jest to, że zapalenie stawów u większości dzieci i młodych ludzi dobrze reaguje na leczenie, a Twoje dziecko będzie mogło robić wszystko, co jego przyjaciele, przy wsparciu zespołu ekspertów.
Powiązane artykuły
-
Życie z JIA →
-
Zastrzyki sterydowe →
Wprowadzenie Dostawowe zastrzyki steroidowe (IAS) są często stosowane jako leczenie pierwszego rzutu w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów (MIZS). W związku z tym IAS można uznać za lek wywołujący remisję stanu zapalnego stawów, a dla niektórych pacjentów IAS może być jedyną wymaganą metodą leczenia, zwykle w przypadku niewielkiej liczby stawów objętych zapaleniem (skąpostawowe zapalenie stawów). […]
-
Twój zespół opieki zdrowotnej →
Aktualizacja: 16.12.2014