स्टेरॉयड इंजेक्शन
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परिचय
जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस (जेआईए) में पहली पंक्ति के उपचार के रूप में इंट्रा-आर्टिकुलर स्टेरॉयड इंजेक्शन (आईएएस) का अक्सर उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, आईएएस को सूजन वाले जोड़ों में राहत लाने के लिए दवा के रूप में माना जा सकता है, और कुछ रोगियों के लिए आईएएस एकमात्र चिकित्सा उपचार हो सकता है, जो आमतौर पर कम संख्या में सूजन वाले जोड़ों (ओलिगोआर्थराइटिस) वाले रोगियों के लिए आवश्यक होता है। कई जोड़ों से जुड़े (पॉलीआर्टिकुलर जेआईए) वाले अन्य लोगों के लिए, आईएएस लक्षणों से तेजी से राहत प्रदान करने में मदद कर सकता है, जबकि अन्य प्रणालीगत चिकित्सा उपचार जैसे पारंपरिक डीएमएआरडी (रोग संशोधित एंटी-रूमेटिक दवाएं) जैसे मेथोट्रेक्सेट या बायोलॉजिक थेरेपी प्रभावी हो रहे हैं। आवश्यकतानुसार आईएएस को दोहराना संभव है, लेकिन डॉक्टर निश्चित समय अवधि में व्यक्तिगत जोड़ों में इंजेक्शन की मात्रा सीमित कर सकते हैं।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रक्रिया यथासंभव आरामदायक हो, एनाल्जेसिया (दर्द से राहत) के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके आईएएस इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं। छोटे बच्चों को प्रक्रिया को पूरा करने के लिए अक्सर एक छोटी सामान्य एनेस्थेटिक की आवश्यकता होगी, जबकि बड़े बच्चे नाइट्रस ऑक्साइड के साथ-साथ स्थानीय एनेस्थेटिक (जैसे एमेटॉप क्रीम, ईएमएलए क्रीम या लिडोकेन इंजेक्शन) से निपटने में सक्षम हो सकते हैं जिन्हें आमतौर पर "एंटोनॉक्स" (कभी-कभी) कहा जाता है। जिसे "हँसने वाली गैस" कहा जाता है)।
प्रक्रिया को हमेशा एक स्वास्थ्य पेशेवर और इंजेक्शन की तकनीक में कुशल टीम द्वारा किया जाना चाहिए, जिसके पास ऊपर वर्णित दर्द निवारण के तरीकों तक पहुंच हो। यह आकलन करना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया के समय किन जोड़ों में इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है क्योंकि प्रारंभिक मूल्यांकन से यह बदल सकता है।
आईएएस के लिए चिकित्सा का चयन
कई विकल्प उपलब्ध हैं. अधिकांश अस्पताल जोड़ में ट्राइमिसिनोलोन हेक्सासिटोनाइड का इंजेक्शन लगाते हैं क्योंकि यह बहुत लंबे समय तक चलने वाला होता है। कुछ अस्पताल उंगलियों, जबड़े या टेंडन जैसे छोटे जोड़ों में इंजेक्शन लगाते समय एक विकल्प के रूप में ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड का उपयोग कर सकते हैं क्योंकि इससे चमड़े के नीचे शोष का जोखिम कम होता है (बाद में देखें)।
आईएएस के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकें
सबसे महत्वपूर्ण पहलू यह है कि आईएएस देने वाले स्वास्थ्य पेशेवर को बच्चों और युवाओं में ऐसा करने के लिए उचित रूप से प्रशिक्षित किया जाता है। यह एक डॉक्टर, एक प्रशिक्षित नर्स या फिजियोथेरेपिस्ट हो सकता है।
कुछ जोड़ों में इंजेक्शन, उदाहरण के लिए कूल्हे या सबटलर जोड़ में, जोड़ में सुई के सही स्थान की पुष्टि करने के लिए एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होगी। यदि एक ही समय में जोड़ से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना संभव है, तो आमतौर पर ऐसा किया जाएगा।
प्रक्रिया की योजना हमेशा होने से पहले रोगी और देखभालकर्ता को समझाई जानी चाहिए। यदि प्रक्रिया सामान्य एनेस्थेटिक के तहत की जानी है, तो एनेस्थेटिस्ट आपसे इसमें क्या शामिल है और किसी जोखिम के बारे में भी बात करेगा। स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ किए गए आईएएस के लिए, अनुभव यथासंभव आरामदायक हो यह सुनिश्चित करने के लिए नर्सों या प्ले थेरेपिस्ट से सहायता उपलब्ध हो सकती है।
आईएएस के बाद मैनेजमेंट
यह अलग-अलग मामलों के अनुसार अलग-अलग होगा। अधिकांश अस्पताल सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने से पहले, सापेक्ष आराम की एक संक्षिप्त अवधि की सिफारिश करेंगे, जरूरी नहीं कि बिस्तर पर आराम, आमतौर पर 24 घंटे से अधिक नहीं। कुछ बच्चों और युवाओं को जोड़ों और मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए आईएएस के बाद फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होगी। आईएएस के बाद कभी-कभी जोड़ों की स्प्लिंटिंग की सिफारिश की जाती है।
यदि आईएएस के बाद जोड़ में दर्द हो तो यह आमतौर पर आराम और पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन जैसी साधारण दर्द निवारक दवाओं से जल्दी ही ठीक हो जाएगा। यदि लक्षण ठीक नहीं होते हैं या रोगी अस्वस्थ है, विशेषकर बुखार के साथ, तो चिकित्सीय सलाह लेनी चाहिए।
आईएएस के बाद दुष्प्रभाव
सौभाग्य से आईएएस के बाद दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। जागरूक होने वाले सबसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:
1. संक्रमण
आईएएस के बाद जोड़ में संक्रमण विकसित होने का बहुत कम जोखिम होता है, इसलिए इंजेक्शन लगाने वाले स्वास्थ्य पेशेवर आईएएस करते समय एक बाँझ तकनीक का उपयोग करने के लिए हमेशा बहुत सावधानी बरतेंगे।
2. चमड़े के नीचे की वसा का शोष
कुछ आईएएस के बाद चमड़े के नीचे की वसा का शोष हो सकता है। यह अधिक सामान्य है यदि आईएएस किसी छोटे जोड़ के लिए है, जैसे कि उंगलियां, कलाई या सबटैलर जोड़, और उदाहरण के लिए घुटनों के इंजेक्शन के बाद यह बहुत दुर्लभ है। ऐसा तब होता है जब कुछ स्टेरॉयड दवाएं त्वचा के नीचे के ऊतकों में लीक हो जाती हैं और वसा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं। यह खतरनाक या दर्दनाक नहीं है, लेकिन यह त्वचा का सफेद होना या उस पर खरोंच जैसी असामान्य उपस्थिति पैदा कर सकता है। यह आमतौर पर तुरंत दिखाई नहीं देता है और इसे विकसित होने में कुछ महीने लग जाते हैं। आवश्यक होने पर स्टेरॉयड को सही जगह पर इंजेक्ट किया जाना सुनिश्चित करने वाली सावधानीपूर्वक तकनीक और एक्स-रे का उपयोग इस जोखिम को कम कर सकता है।
3. कड़ा हो जाना
कभी-कभी आईएएस के बाद जोड़ों के एक्स-रे पर कैल्सीफिकेशन के छोटे-छोटे टुकड़े देखे जा सकते हैं। आमतौर पर इसका कोई महत्व नहीं है और यह एक आकस्मिक खोज है क्योंकि एक्स-रे किसी अन्य कारण से किया गया है। कोई और कार्रवाई आवश्यक नहीं है.
4. स्टेरॉयड अवशोषण
जबकि आईएएस का प्राथमिक प्रभाव जोड़ की सूजन में कमी है, स्टेरॉयड का कुछ हिस्सा शरीर में अवशोषित हो जाता है। यदि ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है क्योंकि कई जोड़ों में इंजेक्शन लगाया जाता है तो इससे चेहरे पर सूजन और लाली के साथ एक अस्थायी "कुशिंगोइड" उपस्थिति हो सकती है। यह आमतौर पर हानिकारक नहीं है लेकिन रोगी का इलाज करने वाली टीम को जागरूक किया जाना चाहिए क्योंकि रोगी को अस्थायी रूप से प्रतिरक्षादमनकारी माना जाना चाहिए।
अद्यतन: 18/10/2019