Bildscans
Es gibt verschiedene Arten von Scans, mit denen die Gelenke und (in manchen Fällen) Weichteilbereiche im Körper untersucht werden können.
Röntgenaufnahmen (oder Röntgenbilder) der betroffenen Gelenke
Es ist üblich, dass alle Gelenke, bei denen bei der Untersuchung Ihres Kindes eine Anomalie festgestellt wird (z. B. Schwellung, Hitze, Rötung, Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Einschränkung des normalen Bewegungsbereichs), geröntgt werden. Dabei wird nach unerwarteten Frakturen, Schäden an den Gelenkoberflächen, sehr seltenen Tumoren, Zysten usw. gesucht. Eine Röntgenaufnahme kann auch einige Veränderungen im Weichgewebe erkennen (z. B. Flüssigkeit im Gelenk oder Schwellung des Weichgewebes). Diese müssen deutlich erkennbar sein, damit sie auf dem Röntgenbild sichtbar sind. Sie können auch von Ärzten verwendet werden, die Gelenkinjektionen , um die richtige Position im Gelenk für die Injektion zu ermitteln.
Was ist das?
Eine Röntgenstrahlung ist eine Energieform, ähnlich wie Licht oder Radiowellen. Es ist auch eine Form der Strahlung. Röntgenstrahlen können durch den Körper zu einer Platte gelangen, wo ein Bild der inneren Knochen und Gewebe entsteht. Die Maschine ist wie eine große Kamera. Röntgenaufnahmen sind schnell und schmerzlos.
Was passiert bei einer Röntgenuntersuchung?
Wenn Ihr Kind zum Röntgen geht, muss es möglicherweise einen Krankenhauskittel anziehen und eventuellen Schmuck ablegen. Dies liegt daran, dass manche Kleidungsstücke und Schmuckstücke das klare Erkennen der Bilder erschweren. Es wird Kabinen geben, in denen sie sich umziehen können.
Der Röntgenraum ist normalerweise schwach beleuchtet und je nachdem, welcher Körperteil eine Röntgenaufnahme benötigt, muss Ihr Kind möglicherweise auf einem Bett liegen oder an einem Brett stehen, aber der Röntgenassistent hilft ihm dabei, die richtige Position für die Röntgenaufnahme einzunehmen Es muss eine Röntgenaufnahme gemacht werden.
Wenn der Radiologe bereit ist, die Röntgenaufnahme zu machen, wird er hinter einen Bildschirm gehen, um das Röntgengerät zu bedienen, aber er kann Ihr Kind jederzeit sehen und hören. Vor der Röntgenaufnahme wird Ihr Kind gebeten, sich sehr ruhig zu verhalten, damit das Bild nicht unscharf wird.
Manchmal muss der Radiologe mehr als eine Röntgenaufnahme aus verschiedenen Winkeln anfertigen, um möglichst viele Informationen zu erhalten. Er/sie wird Ihrem Kind jedes Mal vor der Röntgenaufnahme helfen, die richtige Position einzunehmen.
Eltern können in der Regel während der Röntgenaufnahme mit ihrem Kind im Zimmer bleiben, es sei denn, Sie sind schwanger . Vor der Röntgenaufnahme wird Ihnen ein Bleikittel angelegt. Dies schützt Sie vor jeglicher Strahlung durch das Röntgen. Obwohl der Bleimantel schwer ist, müssen Sie ihn während der Röntgenaufnahme nur wenige Minuten tragen.
Was passiert als nächstes??
Die Röntgenaufnahme wird an einen Computer übertragen, sodass der Arzt sie auf einem Bildschirm betrachten kann. Manchmal drucken sie auch eine Kopie aus. Sobald sie sich das Röntgenbild angesehen haben, senden sie einen Bericht an den überweisenden Arzt, der die Ergebnisse mit Ihnen bespricht.
Gibt es Risiken durch Röntgen?
Röntgenstrahlen bestehen aus einer Strahlungsart, die als ionisierende Strahlung bezeichnet wird. Allerdings ist die Strahlungsintensität einer Röntgenaufnahme sehr gering. Wir sind ständig natürlichen Strahlungsquellen ausgesetzt, die als „Hintergrundstrahlung“ bezeichnet werden. Eine Röntgenaufnahme von Händen oder Füßen entspricht einer Hintergrundstrahlung von 3 Stunden, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs etwa 10 Tagen. Alle Krankenhäuser verfügen außerdem über Protokolle, um sicherzustellen, dass Patienten nur der Mindestdosis und nur an dem zu röntgenden Körperteil ausgesetzt werden, sodass sich die Eltern keine Sorgen machen müssen.
Ultraschalluntersuchung (USS) der betroffenen Gelenke
Was ist das?
Eine Ultraschalluntersuchung wird manchmal auch Sonogramm genannt und ist ein harmloses und schmerzloses Verfahren. Mithilfe von Schallwellen werden Bilder der Weichteile und des Gelenkinneren erstellt und können Schwellungen (Synovitis), übermäßige Flüssigkeit im Gelenk (Erguss) oder Schäden an den glatten Oberflächen des Gelenkknorpels (Erosion) sichtbar gemacht werden .
Die meisten Menschen sind mit Ultraschall vertraut, da er zur Untersuchung eines heranwachsenden Babys während der Schwangerschaft eingesetzt wird.
Wer braucht es?
Dies ist in einfachen Fällen keine zwingende oder gar notwendige Untersuchung. Es kann jedoch hilfreich sein, wenn Zweifel darüber bestehen, welche Gelenke betroffen sind, ob andere Gewebe betroffen sind (z. B. die Sehnen oder „Riemenscheiben“) und ob eine Schädigung vorliegt (sogenannte „erosive Arthritis“). Einige pädiatrische Rheumatologen führen ihre eigene USS in der Klinik durch. Andere wenden sich an spezialisierte Radiologen, die den Scan durchführen und dem Arzt einen Bericht senden.
Ultraschalluntersuchungen werden in der Regel in der Röntgenabteilung eines Krankenhauses von einem Arzt oder Sonographen durchgeführt.
Was passiert bei einer Ultraschalluntersuchung?
Der Raum, in dem die Ultraschalluntersuchung durchgeführt wird, ist normalerweise schwach beleuchtet. Dadurch kann der Ultraschalldiagnostiker die Bilder besser auf dem Monitor sehen. Ihr Kind muss auf einem Untersuchungstisch liegen und der Sonograph trägt etwas klares Gel auf den zu scannenden Körperteil auf. Dieses Gel ist harmlos, auch wenn es Ihrem Kind möglicherweise etwas kalt vorkommt. Es trägt dazu bei, dass sich das kleine stiftartige Gerät (Sonde), das der Ultraschalldiagnostiker hält, sanft über die Haut bewegt und stellt einen kontinuierlichen Kontakt zwischen Sonde und Haut sicher.
Die Sonde ist mit einem Computer und einem Monitor verbunden. Schallwellenimpulse, die von der Sonde durch die Haut Ihres Kindes in dessen Körper gesendet werden, werden von Strukturen im Körper Ihres Kindes zurückgeworfen und als Bild auf dem Monitor angezeigt. Ultraschalluntersuchungen gehen schnell vonstatten und Sie können in der Regel während des gesamten Eingriffs bei Ihrem Kind bleiben. Wenn die Untersuchung abgeschlossen ist, verfasst der Sonograph einen Bericht für den Arzt, der Ihr Kind überwiesen hat, damit Sie die Ergebnisse mit ihm besprechen können. Manchmal werden auch Ultraschalluntersuchungen eingesetzt, um den Arzt bei einigen Gelenkinjektionen zu unterstützen.
Gibt es Risiken durch Ultraschalluntersuchungen?
Ultraschall gilt als ein sehr sicheres bildgebendes Verfahren, da es Schallwellen mit geringer Leistung verwendet und den Patienten keiner Strahlung aussetzt.
Computertomographie (CT)-Scan
Was ist das?
CT-Scans werden manchmal auch als CAT-Scan bezeichnet. Dies steht für Computer-Axial-Tomographie. Ein CT-Scan ähnelt einem Röntgenbild, aber statt eines einzigen Bildes nimmt der CT-Scanner viele Bilder auf, um ein dreidimensionales Bild zu erzeugen. Diese Bilder liefern viel detailliertere Einblicke in das Innere des Körpers und eignen sich hervorragend für die Betrachtung von Blutgefäßen, Weichgewebe und Knochen. Wie beim Röntgen verwendet auch die CT Strahlung, um diese Bilder zu erzeugen.
Was passiert während einer CT-Untersuchung?
Ein CT-Scanner sieht aus wie ein großer Ringkrapfen. Vor dem Scan muss Ihr Kind möglicherweise einen Kittel anziehen und alle Haarspangen oder Ohrringe entfernen, da diese den Scan beeinträchtigen können. Ihr Kind muss entweder mit dem Kopf voran oder mit den Füßen voran auf einem Bett liegen, je nachdem, welcher Körperteil gescannt wird. Der Radiologe hilft Ihrem Kind, die richtige Position auf dem Tisch einzunehmen, damit die Untersuchung durchgeführt werden kann. Während des Scans bewegt sich das motorisierte Bett in die Mitte des Scanners, während sich die Röntgeneinheit im Inneren des Scanners vollständig um Ihr Kind dreht und die Bilder aufnimmt.
CT-Scans sind normalerweise sehr schnell, aber einige Scans können etwas länger dauern als andere, es hängt nur davon ab, welcher Körperteil abgebildet wird. Es ist sehr wichtig, dass Ihr Kind beim Scannen sehr ruhig bleibt, damit die Bilder nicht unscharf werden. Der Röntgentechniker sitzt in einem anderen Raum, während die CT-Untersuchung Bilder macht, kann Ihr Kind aber die ganze Zeit über hören und sehen und über eine Gegensprechanlage mit ihm sprechen, um es zu beruhigen.
Gibt es Risiken durch CT-Scans?
CT-Scans verbrauchen eine etwas höhere Strahlendosis als Röntgenaufnahmen, weshalb Ärzte ihre Anwendung bei Kindern einschränken. Machen Sie sich jedoch keine Sorgen, wenn Ihr Kind zu einer CT-Untersuchung überwiesen wird, denn der Arzt hat die Risiken abgewogen und entschieden, dass dies die beste Untersuchungsart für das Kind ist.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Was ist ein MRT?
Eine weitere Form der Bildgebung ist die Magnetresonanztomographie (MRT). Es nutzt einen Magneten und Funksignale, um klare Bilder des Körperinneren zu erzeugen und ist wirklich gut bei der Darstellung von Knochen, Weichgewebe, inneren Organen und Blutgefäßen. MRT-Bilder sind wie CT-Bilder ebenfalls dreidimensional, erzeugen aber im Gegensatz zum Ultraschall nur statische Bilder und sind nicht für die Untersuchung bewegter Gelenke geeignet.
Wer braucht es?
Es kommt nicht sehr häufig vor, dass Kinder mit Verdacht auf Arthritis eine MRT-Untersuchung benötigen. Bestehen hinreichende Zweifel an der Ursache der Probleme des Kindes, kann ein Scan erforderlich sein. Bei Gelenken, die sehr tief liegen und nicht so gut zu untersuchen sind (z. B. die Hüfte, die Wirbelsäule oder die Gelenke des Beckens – Iliosakralgelenke) kann eine MRT sinnvoll sein. Wenn bereits zu Beginn des Problems eine mögliche Verletzung vorliegt, kann ein MRT dies erkennen. Besteht die Sorge, dass einem Kind mit bekannter Arthritis die Behandlung nicht besser geht oder es möglicherweise Schäden entwickelt, kann eine MRT dabei helfen, das Ausmaß des Problems zu bestimmen.
Was passiert bei einer MRT-Untersuchung?
Der MRT-Scanner ist wie ein breiter Tunnel, manche länger als andere. Bevor Ihr Kind einer MRT unterzogen wird, werden Sie gebeten, einen Fragebogen über Ihr Kind auszufüllen. Hierbei handelt es sich um eine Sicherheitsvorkehrung und es wird nach Implantaten , die Ihr Kind trägt, denn obwohl die MRT im Allgemeinen sicher ist, gibt es einige Implantate, wie z. B. Herzschrittmacher, die nicht in den Scanbereich gelangen können.
Ihr Kind muss auf einem Bett vor dem MRT-Scanner liegen. Der Radiologe hilft Ihrem Kind, die richtige Position einzunehmen, und legt manchmal auch ein weiteres Gerät um den Körperteil, den der Arzt besonders untersuchen möchte. Dies wird als Spule bezeichnet und hilft bei der Aufnahme des Bildes. Auch wenn der Arzt Ihres Kindes beispielsweise eine MRT-Untersuchung des Knies verlangt hat, wird sich der gesamte Körper Ihres Kindes im Scanner befinden.
Wenn Ihr Kind bereit ist und sich entspannt fühlt, geht der Radiologe in einen separaten Raum, um den MRT-Scanner zu bedienen. Der MTRA kann weiterhin über die Gegensprechanlage mit Ihrem Kind sprechen und Ihr Kind jederzeit hören und sehen. Während der Untersuchung gibt der MRT-Scanner ein lautes Klopfgeräusch von sich. Das ist normal und Ihr Kind erhält zum Schutz seines Gehörs Kopfhörer. Es ist eine gute Idee, die Lieblingsmusik oder -geschichte Ihres Kindes auf CD mitzunehmen, damit es diese während des Scans über die Kopfhörer anhören kann. können Sie oder ein anderes Familienmitglied während des Eingriffs bei Ihrem Kind bleiben, solange Sie die Sicherheitsanforderungen einhalten können, es sei denn, Ihr Kind erhält eine Vollnarkose , Zum Schutz sollten Sie während der gesamten Untersuchung Kopfhörer tragen.
MRT-Untersuchungen verursachen keine Schmerzen und dauern mindestens 15 Minuten. Es ist sehr wichtig, dass Ihr Kind während der gesamten Untersuchung sehr ruhig liegt. Wenn Sie und/oder der Arzt jedoch der Meinung sind, dass es für Ihr Kind schwierig sein wird, ruhig zu bleiben, kann die MRT unter Vollnarkose durchgeführt werden. Dies hängt jedoch vom Alter Ihres Kindes und davon ab, welcher Körperteil gescannt wird. Nach Abschluss des Scans sieht sich der Radiologe die Bilder an und verfasst einen Bericht für den Arzt Ihres Kindes, der die Ergebnisse beim Nachsorgetermin Ihres Kindes mit Ihnen bespricht.
Gibt es Risiken durch MRT-Untersuchungen?
Patienten, die zu einem MRT überwiesen werden, oder Personen, die sie während der Untersuchung begleiten und bestimmte Implantate oder Metallfragmente tragen, dürfen den MRT-Raum nicht betreten. Der Radiologe wird sich jedoch die Sicherheitsfragebögen ansehen, die Sie vor dem Scan ausgefüllt haben, und mit Ihnen über etwaige Sicherheitsprobleme sprechen, bevor er entscheidet, ob es sicher ist, dem Scangerät ausgesetzt zu werden.
Kontrastmittel
Kontrastmittel durchgeführt werden Hierbei handelt es sich um eine spezielle Flüssigkeit, die bestimmte Strukturen und Bereiche im Körper auf dem Bild deutlich deutlicher erscheinen lässt und beispielsweise Entzündungen sichtbar macht. Kontrastmittel, die bei CT- (Jod-basiertes Mittel) und MRT- (Gadolinium-Mittel) Untersuchungen verwendet werden, werden über eine Kanüle (ein weicher, hohler Kunststoffschlauch) in die Vene injiziert, normalerweise im Arm. Die Kanüle wird mit einer Nadel durch die Haut in die Vene eingeführt und sobald die Kanüle angebracht ist, wird die Nadel entfernt, wobei ein kleiner dünner Kunststoffschlauch im Blutgefäß zurückbleibt. Diese sollte bequem sein und nur so lange an Ort und Stelle bleiben, bis der Scan abgeschlossen ist. Wenn bei Ihrem Kind eine Darmuntersuchung erforderlich ist, muss es manchmal ein Getränk zu sich nehmen, das ein Kontrastmittel enthält.
Bevor Ihrem Kind ein Kontrastmittel , werden Ihnen einige Sicherheitsfragen gestellt, um das Risiko einer Reaktion Ihres Kindes darauf zu verringern. Manchmal kam es bei Patienten zu leichten Reaktionen wie Übelkeit und Erbrechen, Hitzegefühl, leichtem Hautausschlag oder Nesselsucht bei der Einnahme jodhaltiger Mittel . Patienten sind sehr selten von Wirkstoffen auf Gadoliniumbasis betroffen, es kann jedoch zu Nesselsucht oder juckenden Augen kommen, und manchmal kann es bei der Injektion zu einem sehr kalten Gefühl kommen. Allerdings sind alle diese Reaktionen nur von kurzer Dauer. Nach Abschluss der Untersuchung werden diese Kontrastmittel durch die Nieren Ihres Kindes gefiltert und mit dem Urin ausgeschieden.
Weiterführende Literatur
Eine ausführlichere Beschreibung all dieser Untersuchungen finden Sie auf der Website von NHS Choices: