JIA-Medikamente
Da es sich bei JIA um eine Autoimmunerkrankung handelt, werden zu ihrer Bekämpfung hauptsächlich sogenannte „Immunsuppressiva“ eingesetzt, die dabei helfen, das Immunsystem besser unter Kontrolle zu bringen. Um die Symptome unter Kontrolle zu bringen, werden häufig auch andere Medikamente wie Schmerzmittel und Entzündungshemmer verabreicht.
Warum sind Medikamente wichtig?
Eine frühzeitige Behandlung mit wirksamen Medikamenten bietet langfristig die besten Aussichten für Kinder und Jugendliche mit JIA. Es kann Schäden verhindern und die langfristigen Ergebnisse maximieren.
Das Ziel der Behandlung besteht darin, JIA in eine Remission zu versetzen, was bedeutet, dass JIA nicht mehr aktiv ist und keine Gelenkschäden verursacht. Die Medikamente, die zur Behandlung von JIA eingesetzt werden, sind sehr wirksam bei der Minimierung der Krankheitsaktivität.
Es ist wichtig zu verstehen, dass JIA ohne Medikamente nicht in eine Remission gebracht werden kann. Diäten oder „komplementäre“ Therapien allein sind unwirksame Behandlungen für JIA. Dazu später mehr.
Um wirksam zu sein, müssen JIA-Medikamente regelmäßig, wie verordnet, und in der Regel über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Es gibt viele verschiedene Medikamente. Wenn also eines mit der Zeit nachlässt, was passieren kann, gibt es viele andere Optionen, die helfen können.
Das JIA-Arzneimittelverzeichnis (unten) enthält eine umfassende Auflistung aller Medikamente, die derzeit im Vereinigten Königreich zur Behandlung von JIA eingesetzt werden. Ihr Kind wird nicht immer alle davon einnehmen, sondern typischerweise ein oder zwei, abhängig von den betroffenen Gelenken, dem Ausmaß seiner JIA und seiner Reaktion auf zuvor eingenommene Medikamente. Auch die Art der JIA mag von Bedeutung sein, ist jedoch im Alltag weniger wichtig als bisher angenommen.
Wie JIA-Medikamente wirken
Da es sich bei JIA um eine Autoimmunerkrankung handelt, beeinflussen die zu ihrer Behandlung eingesetzten Medikamente das Immunsystem des Körpers auf unterschiedliche Weise.
Das Immunsystem
Das Immunsystem ist die natürliche Abwehr des Körpers gegen Infektionen, Viren usw. Es ist ein hochkomplexes Netzwerk aus Zellen, Chemikalien, Geweben und Organen.
Stellen Sie sich vor, dass der menschliche Körper ein Gebäude ist und dass das Immunsystem das Sicherheitssystem ist, das ihn vor äußeren Bedrohungen schützen soll. Das Immunsystem ist jedoch kein einzelner Mechanismus wie ein Alarmsystem, das je nach Bedarf ein- oder ausgeschaltet werden kann. Vielmehr handelt es sich um ein komplexes Netzwerk unterschiedlicher Prozesse, die sich über Jahrmillionen zu einem hochentwickelten, integrierten System entwickelt haben, das Eindringlinge erkennen, angreifen, zerstören und auch heilen kann. Bei JIA wird das Immunsystem dazu veranlasst, sich schlecht zu verhalten – es reagiert überreagiert und schaltet sich nicht ab.
Aufgrund der Komplexität des Immunsystems, das für jedes Individuum einzigartig ist, können wir nicht vorhersagen, welches Gelenk von JIA betroffen sein wird oder wie jedes Kind im Laufe der Zeit auf ein Medikament reagieren wird.
Wie JIA-Medikamente das Immunsystem beeinflussen
JIA-Medikamente beeinflussen die Funktion des Immunsystems, um Entzündungen zu dämpfen, die die Gelenke schädigen können. Einige ältere Medikamente unterdrücken das gesamte Immunsystem. Doch die meisten der heute eingesetzten Medikamente wirken gezielt, sodass sie nur einen Teil davon unterdrücken Ziel ist es, die übermäßige Reaktion des Immunsystems, die eine Entzündung bei JIA verursacht, anzukurbeln und gleichzeitig die Fähigkeit des Körpers zu erhalten, Infektionen abzuwehren und andere Prozesse zu kontrollieren.
Immunsuppression
Steroide sind Immunsuppressiva. Es handelt sich um synthetische Versionen von Cortisol, einem körpereigenen Hormon. Cortisol wird in Zeiten von Stress produziert, beispielsweise wenn Sie eine Infektion haben. Seine Produktion wird vom Körper auf natürliche Weise reguliert, so dass es nicht zu einer Überproduktion kommt. Bei der Verwendung als Medikament ist dies nicht der Fall. Hohe Steroiddosen über einen längeren Zeitraum können zu einer übermäßigen Unterdrückung vieler Teile des Immunsystems führen. Diese Immunsuppression tritt bei Kindern auf, wenn sie länger als einen Monat Steroide in mäßigen bis hohen Dosen einnehmen. Es kann zu einigen mehr Infektionen als üblich kommen.
Immunmodulation
Andere Medikamente haben eine subtilere Wirkung auf das Immunsystem: Sie modulieren – verändern oder passen – die übermäßige Entzündung an, die mit JIA einhergeht, unterdrücken jedoch nicht alle Immunfunktionen. Inwieweit dies zu übermäßigen oder schädlichen Infektionen bei Kindern führt, ist nicht vollständig bekannt, aber das Risiko ist wahrscheinlich sehr gering. Jedes Medikament ist anders, aber insgesamt werden in den pädiatrischen Diensten nicht viele Patienten mit Infektionen aufgenommen. Ein großes europäisches Register, das eine große Anzahl von Kindern mit JIA verfolgt, hat nicht mehr Infektionen als in der Normalbevölkerung ergeben.
Medikamente und die verschiedenen Arten von JIA
Es gibt sechs Arten von JIA. Es ist nicht genau klar, wie das Immunsystem bei den einzelnen Typen beeinflusst wird, und es gibt einige Debatten darüber, wie hilfreich es ist, JIA auf diese Weise zu betrachten. Aber so wie es aussieht, wird bei Ihrem Kind eine der sechs Formen diagnostiziert, und das kann darüber entscheiden, welche Behandlung es erhält.
Oligoartikuläre und polyartikuläre JIA
Diese beiden Arten von JIA betreffen die meisten Kinder und Jugendlichen mit dieser Erkrankung.
Bei einigen Patienten mit Oligo-JIA sind nur ein oder zwei Gelenke betroffen – häufig die Knie – und sie reagieren möglicherweise vollständig auf eine einzige Gelenkinjektion, ohne dass andere Medikamente erforderlich sind. Sie haben oft ein sehr gutes Ergebnis.
Der Rest der Patienten mit Oligo-JIA und Poly-JIA spricht gut auf Methotrexat an. Etwaige Änderungen in der Behandlung lassen sich besser anhand der Art des betroffenen Gelenks bestimmen, sei es Hüfte, Kiefer, Handgelenke oder Füße. Diese Patienten benötigen möglicherweise ein biologisches Medikament, um eine gute Reaktion zu erzielen.
Es gibt eine seltene Form von „Poly-JIA mit positivem Rheumafaktor“, die sich deutlich unterscheidet. Kinder und Jugendliche mit dieser Variante erkranken nicht an der Augenkrankheit Uveitis und scheinen sehr gut auf Biologika zu reagieren.
Enthesitis-bedingte JIA
Diese Art von JIA tritt am häufigsten bei älteren Kindern auf. Es handelt sich meist um eine knurrende, manchmal schmerzhafte Arthritis. Es reagiert gut auf Medikamente, die eine Chemikalie namens TNFa blockieren, die Teil des Signalmechanismus des Immunsystems ist, insbesondere wenn die Wirbelsäule betroffen ist. Zu diesen Medikamenten gehören Adalimumab und Etanercept.
Psoriatische JIA
Patienten mit Psoriasis-Arthritis, mit oder ohne Ausschlag, haben ein unvorhersehbares Immunsystem und die Reaktion auf Medikamente ist sehr individuell.
Systemisch einsetzende JIA
Diese Art von JIA, die zu Beginn durch Fieber oder Hautausschlag gekennzeichnet ist, verfügt über einen besonders ausgeprägten Immunmechanismus und reagiert nur gelegentlich auf Methotrexat oder TNF-Blocker wie Etanercept. Stattdessen wird eine hervorragende Reaktion durch die Blockade der Immunsystemproteine IL oder IL-6 erreicht.
Undifferenzierte JIA
„Undifferenziert“ bedeutet hier „nicht sicher, welche Form“. Die Behandlung ist von Kind zu Kind unterschiedlich.
Verzeichnis der Medikamente
Umgang mit Schmerzen und Entzündungen
Kontrolle von JIA mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs)
Biologika
Steroide
Augenbehandlung (bei Uveitis)
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Aktualisiert: 01.07.2021