Méthotrexate
Le méthotrexate est classé comme le médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD) de référence pour contrôler l'arthrite inflammatoire telle que l'AJI.
Autres noms
Jylamvo, Maxtrex, Methofill, Metoject, Nordimet, Zlatal
Type d'AJI
TOUS
Comment est-il pris ?
Comprimé; injection; liquide
À quelle fréquence?
Une fois par semaine
Pour combien de temps ?
Long terme – généralement pendant plus de deux ans
Dans combien de temps ça commence à fonctionner ?
Certains effets se feront généralement sentir dans un délai de quatre à 12 semaines. Les effets complets peuvent ne pas être ressentis avant neuf mois
Arrière-plan
Le méthotrexate (MTX) a été utilisé pour la première fois (à partir de 1947) comme traitement contre le cancer, mais à partir des années 1970 comme traitement de certains types d'arthrite. Il est utilisé pour traiter l'AJI depuis plus de 25 ans et est commandé par le NHS comme traitement de première intention pour la plupart des patients atteints d'AJI.
Usage
Le méthotrexate est disponible sous la forme : d'une injection sous-cutanée (juste sous la peau) via un stylo prérempli ; un liquide ; ou des comprimés. De nombreux patients et parents préfèrent l’injection, qui peut être associée à moins d’effets secondaires.
Le méthotrexate est prescrit en une dose hebdomadaire. Il est recommandé de prendre du méthotrexate le même jour chaque semaine.
Il est conseillé de prendre du méthotrexate par voie orale (c'est-à-dire sous forme de comprimé ou de liquide) après le repas du soir, afin de minimiser les sensations de nausée, l'effet secondaire le plus courant du médicament oral. L'acide folique (voir ci-dessous) aide également à réduire les nausées. Votre enfant pourra se voir prescrire un médicament antinausée supplémentaire.
Le méthotrexate entrave l'absorption par l'organisme des vitamines B (bien que l'on ne sache pas clairement dans quelle mesure), c'est pourquoi votre enfant se verra très probablement prescrire un supplément d'acide folique . Le supplément ne doit pas être pris le même jour que la dose de méthotrexate. Votre équipe soignante vous donnera des conseils et des orientations sur la manière et le moment de prendre la dose hebdomadaire de méthotrexate et le supplément d’acide folique.
Précautions
Prises de sang
Celles-ci sont effectuées pour surveiller les premiers signes d’effets secondaires affectant le sang et le foie. Un changement dans le résultat du test peut ne pas être dû au méthotrexate ; cela est souvent dû à une infection qui peut être évidente ou non.
Des analyses de sang sont effectuées toutes les deux à quatre semaines pendant les premiers mois, puis s'étendent tous les deux à trois mois s'il n'y a eu aucun problème.
Vaccinations
Le vaccin contre la varicelle est administré (en deux injections à un mois d'intervalle) aux enfants qui ne sont pas immunisés.
avant de commencer le méthotrexate. Si, pour une raison quelconque, votre enfant n'est pas immunisé contre la varicelle et a un contact face-à-face de plus de 15 minutes avec une personne qui en est atteinte, veuillez contacter votre équipe soignante pour obtenir des conseils dès que possible. Voir les conseils généraux page 27.
Autres médicaments
Certains médicaments, notamment certains antibiotiques, ne doivent pas être pris en même temps que le méthotrexate. Assurez-vous d’informer votre équipe soignante de tous les médicaments que votre enfant prend avant de commencer à prendre du méthotrexate.
Coup de soleil
Le méthotrexate peut rendre la peau plus sensible au soleil, alors assurez-vous toujours que votre enfant bénéficie d'une protection adéquate (t-shirt, chapeau et applications régulières de crème solaire), même pendant de courtes périodes.
Alcool
Les jeunes qui prennent du méthotrexate et qui sont en âge de prendre en considération la consommation d'alcool devraient obtenir des conseils sur la façon de boire sans danger. Une consommation modérée d’alcool ne posera probablement pas de problème. Évitez les beuveries et passez autant de jours sans alcool que possible.
Grossesse
Le méthotrexate ne doit pas être pris pendant la grossesse. Si vous pensez être enceinte, parlez-en à votre équipe soignante dès que possible – n'arrêtez pas simplement de prendre le médicament.
Le méthotrexate n’affecte pas la capacité d’avoir un bébé, quel que soit le sexe. Les jeunes qui prennent du méthotrexate et qui envisagent de fonder une famille dans le futur devraient en parler à leur équipe soignante. Les jeunes femmes devront attendre au moins trois mois après l’arrêt du méthotrexate. Les jeunes hommes souhaitant avoir un enfant ne seront peut-être pas obligés d’arrêter d’abord de prendre du méthotrexate ; cela dépend de la dose qu'ils prennent. Elles doivent demander conseil à leur équipe soignante, qui peut également leur donner des conseils en matière de contraception.
Mise à jour : 01/07/2021