Tocilizumab
Le tocilizumab est un médicament « biologique ». Les médicaments biologiques sont souvent appelés « thérapies ciblées » car ils agissent sur des cellules spécifiques du système immunitaire. Le tocilizumab agit sur l'interleukine-6 (IL-6), une substance chimique inflammatoire.
Comment le dire ?
Tock-i-liz-you-mab
Autres noms
RoActemra (initiateur ; au moment de la publication, aucun biosimilaire n'est actuellement disponible)
Type d'AJI
AJI systémique, AJI polyarticulaire
Comment est-il pris ?
Injection; infusion
À quelle fréquence?
Toutes les deux à quatre semaines (perfusion), selon le type d'AJI ; hebdomadaire ou bimensuelle, selon le type d’AJI (injection)
Pour combien de temps ?
Long terme
Dans combien de temps ça commence à fonctionner ?
Trois à six semaines
Arrière-plan
Le tocilizumab est utilisé dans l'AJI depuis 2003, approuvé pour une utilisation dans l'AJI systémique par le NHS depuis 2011 et pour l'AJI polyarticulaire à partir de 2014.
Usage
Le tocilizumab est autorisé pour les enfants atteints : d'AJI à apparition systémique âgés d'un an et plus ; AJI polyarticulaire âgée de deux ans et plus. Il est utilisé, chez ceux qui ont échoué aux traitements précédents ou qui y ont été intolérants, en traitement unique ou en association avec le méthotrexate.
En cas d'AJI systémique, le tocilizumab est initialement administré à l'hôpital sous forme de perfusion intraveineuse une fois toutes les deux semaines. Une fois le contrôle adéquat effectué, la fréquence est réduite et de nombreux jeunes passent alors à une injection sous-cutanée administrée à domicile.
Pour l’AJI polyarticulaire, la perfusion intraveineuse est administrée une fois toutes les quatre semaines.
Lorsque le contrôle est bon – ou dès le début chez l’enfant de 12 ans ou plus – le tocilizumab peut être administré à domicile par injection sous-cutanée, à l’aide d’un stylo injecteur prérempli. La fréquence à laquelle cette injection est administrée dépend du poids de l'enfant et du type d'AJI.
Précautions
NE PAS ADMINISTRER l'abatacept, l'adalimumab, le canakinumab, l'étanercept ou le tocilizumab à un enfant ou un jeune s'il a une température élevée de 38°C ou plus ou si vous craignez qu'il ne se sente pas bien à cause d'une infection (ne vous inquiétez pas s'il a juste une infection). une légère toux ou un rhume) – demandez conseil à votre médecin généraliste ou à l'équipe soignante de votre enfant.
Prises de sang
Sont effectués pour s’assurer qu’il n’y a aucun problème avec le nombre de cellules. C'est la même chose que pour les sDMARDs mais les tests sont effectués beaucoup moins souvent (généralement tous les six mois). L'équipe soignante de votre enfant vous en parlera et vous parlera de tout autre test qu'elle devra organiser.
Vaccinations
Les vaccins « vivants » – contre la rougeole, les oreillons, la rubéole (ROR), la varicelle, la polio orale (PAS la polio injectable), le BCG, la typhoïde orale et la fièvre jaune – ne peuvent pas être administrés à toute personne prenant déjà un traitement de fond biologique. Si le traitement biologique n’a pas encore été débuté, il est important de demander conseil sur la durée d’intervalle à laisser après avoir reçu un vaccin vivant.
Autres médicaments
Il n’existe actuellement aucun médicament prescrit spécifique à éviter lors de la prise de bDMARD. Mais soyez prudent lorsque vous utilisez d'autres médicaments ou thérapies complémentaires (même s'ils sont achetés « sans ordonnance » contre la toux, le rhume ou la grippe). Vérifiez auprès d'un médecin, d'une infirmière ou d'un pharmacien qu'ils sont en sécurité.
Alcool
L'alcool peut être consommé lors de la prise de bDMARDs tels que l'abatacept, l'adalimumab, le canakinumab, l'étanercept et le tocilizumab. Cependant, la prudence peut être de mise lors de la prise d’autres médicaments – du méthotrexate, par exemple – en parallèle de produits biologiques.
Grossesse
Il n'existe pas suffisamment d'informations issues de la recherche pour indiquer que la grossesse ou l'allaitement sont sans danger pendant le traitement par bDMARD, et qu'une contraception fiable doit être envisagée si vous êtes sexuellement actif.
Tatouages et piercings corporels
Lors de la prise d’un bDMARD, il peut y avoir un risque accru d’infection cutanée associée au tatouage. Il est donc important de considérer cela et le lieu où le tatouage est réalisé. Si la peau devient particulièrement rouge plus de 24 heures après et/ou si de la fièvre apparaît, vous pourriez avoir besoin d'antibiotiques.
Mise à jour : 01/07/2021