नेत्र स्वास्थ्य
जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस (जेआईए) से पीड़ित बच्चों और युवाओं की आंखों के साथ-साथ उनके जोड़ों में भी सूजन हो सकती है। इसे यूवेइटिस (यू-वी-आई-टिस) कहा जाता है। यह बच्चों की आंखों को लंबे समय तक (क्रोनिक) प्रभावित करता है और इसमें मुख्य रूप से आंख का अगला भाग शामिल होता है। जेआईए से पीड़ित बच्चों/युवाओं में यूवाइटिस विकसित होने की संख्या 10-30% है।
इस आलेख में
- ↓ यूवाइटिस क्या है और यह महत्वपूर्ण क्यों है?
- ↓ JIA से पीड़ित किन बच्चों में यूवाइटिस विकसित होता है?
- ↓ नेत्र रोग विशेषज्ञ से आंखों की जांच कराने पर क्या होता है?
- ↓ नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा मेरे/मेरे बच्चे की आंखों की कितनी बार जांच की जाएगी?
- ↓ JIA से जुड़े यूवाइटिस की जटिलताएँ क्या हैं?
- ↓ यूवाइटिस के उपचार क्या हैं?
- ↓ जेआईए से जुड़े यूवाइटिस पर वर्तमान में कौन सा शोध चल रहा है?
यूवाइटिस क्या है और यह महत्वपूर्ण क्यों है?
जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस (जेआईए) से पीड़ित बच्चों और युवाओं की आंखों के साथ-साथ उनके जोड़ों में भी सूजन हो सकती है। इसे यूवाइटिस (यू-वी-आई-टिस) कहा जाता है। यह बच्चों की आंखों को लंबे समय तक (क्रोनिक) प्रभावित करता है और इसमें मुख्य रूप से आंख का अगला भाग शामिल होता है। जेआईए से पीड़ित बच्चों/युवाओं में यूवाइटिस विकसित होने की संख्या 10-30% है
शुरुआती दौर में अक्सर कोई लक्षण नजर नहीं आते। यदि लक्षण होते हैं तो उनमें शामिल हैं:
- आँख का दर्द,
- आँख की लाली
- धुंधली दृष्टि.
यदि उपचार न किया जाए तो यूवाइटिस धीरे-धीरे दृष्टि की हानि और कभी-कभी अंधापन का कारण बन सकता है। यही कारण है कि जेआईए से पीड़ित सभी बच्चों और युवाओं को नेत्र विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञों) द्वारा मूल्यांकन के लिए भेजा जाना चाहिए।
जेआईए से पीड़ित किन बच्चों में यूवाइटिस विकसित होता है?
वर्तमान में हमारे पास यह अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है कि जेआईए वाले किन बच्चों में यूवाइटिस विकसित होगा, इसलिए जेआईए के निदान का संदेह होने के समय से ही सभी बच्चों को नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए।
यूवाइटिस निम्नलिखित समूहों में अधिक आम है:
- लड़कियाँ
- आयु 7 वर्ष से कम (विशेषकर 4 वर्ष से कम)
- जेआईए का ऑलिगोआर्टिकुलर (5 या कम जोड़) उपप्रकार
- रक्त परीक्षण पर एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) सकारात्मक
यूवाइटिस इनमें बहुत असामान्य है:
- रुमेटीइड फैक्टर-पॉजिटिव पॉलीआर्टिकुलर (5 या अधिक जोड़) जेआईए का उपप्रकार
- प्रणालीगत JIA (sJIA)
नेत्र रोग विशेषज्ञ से आंखों की जांच कराने पर क्या होता है?
आपसे/आपके बच्चे से दृष्टि संबंधी किसी समस्या या आंखों से संबंधित किसी अन्य लक्षण के बारे में पूछा जाएगा। आपके बच्चे की दृष्टि की जाँच उसे एक निर्धारित दूरी से अक्षरों/चित्रों/आकृतियों वाले चार्ट को पढ़ने के लिए कहकर की जाएगी। सटीक विधि आपके बच्चे की उम्र और वे कितने सहयोगी हैं, इस पर निर्भर करती है। उनकी पुतलियों को बड़ा करने (फैलाने) के लिए उन्हें आई ड्रॉप दी जा सकती है, ताकि नेत्र रोग विशेषज्ञ सूजन के किसी भी लक्षण को अंदर देख सकें। यह स्लिट लैंप नामक उपकरण का उपयोग करके किया जाएगा। निष्कर्षों के आधार पर अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं और इसमें आंख के अंदर दबाव (इंट्राओकुलर दबाव) का माप और आंख के पिछले हिस्से की तस्वीरें या रेटिना स्कैन (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) शामिल हो सकते हैं।
नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा मेरे/मेरे बच्चे की आँखों की जाँच कितनी बार की जाएगी?
ब्रिटिश सोसाइटी फॉर पीडियाट्रिक एंड एडोलेसेंट रुमेटोलॉजी (बीएसपीएआर) ने अपने "जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस वाले बच्चों और युवाओं की देखभाल के मानकों" में कहा है कि: "जेआईए वाले बच्चों और युवाओं की जांच और प्रबंधन बाल चिकित्सा यूवाइटिस में अनुभव वाले एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। बीएसपीएआर और रॉयल कॉलेज ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी दिशानिर्देशों के अनुसार, बाल चिकित्सा रुमेटोलॉजी क्लिनिकल नेटवर्क से जुड़ा हुआ है। लक्ष्य यह है कि जेआईए के निदान के 6 सप्ताह के भीतर स्क्रीनिंग शुरू हो जाए। बीएसपीएआर और रॉयल कॉलेज ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी के दिशानिर्देश इस बात का विवरण देते हैं कि आपके बच्चे को स्क्रीनिंग के लिए कितनी बार देखा जाना चाहिए। संक्षेप में, उन्हें देखा जाना चाहिए:
- जेआईए के निदान के बाद पहले 6 महीनों तक हर 2 महीने में
- 12 वर्ष की आयु तक हर 3-4 महीने में जाँच होनी चाहिए।
यूवाइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन 12 वर्ष से अधिक उम्र के युवा अपनी दृष्टि संबंधी समस्याओं को नोटिस करने और रिपोर्ट करने में अधिक सक्षम होते हैं।
यूवाइटिस बिना किसी लक्षण के भी हो सकता है, इसलिए आंखों की नियमित जांच कराना बहुत जरूरी है ताकि जरूरत पड़ने पर जल्द से जल्द इलाज शुरू किया जा सके। यदि आप/आपके बच्चे में धुंधलापन या दृष्टि की हानि, लाल आंखें, असामान्य पुतलियां या प्रकाश के प्रति असहिष्णुता विकसित होती है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल समीक्षा की व्यवस्था की जानी चाहिए। अगली अनुवर्ती नियुक्ति की प्रतीक्षा न करें.
जेआईए से जुड़े यूवाइटिस की जटिलताएँ क्या हैं?
यदि यूवाइटिस बहुत गंभीर है या इलाज नहीं किया जाता है, तो यह कई जटिलताओं का कारण बन सकता है जिसका दृष्टि पर दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है और अंधापन हो सकता है। इसमे शामिल है:
- मोतियाबिंद - लेंस धुंधला हो जाता है
- ग्लूकोमा - आंख के भीतर दबाव बढ़ जाना, जिससे आंख के पिछले हिस्से को नुकसान हो सकता है
- हाइपोटोनी - आंख के भीतर दबाव कम होना
- मैक्यूलर एडिमा - आंख के पिछले हिस्से में सूजन
- बैंड केराटोपैथी - कॉर्निया के भीतर कैल्शियम का जमा होना
यूवाइटिस के उपचार क्या हैं?
यदि आपको/आपके बच्चे को यूवाइटिस के उपचार की आवश्यकता है तो आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा इस पर विस्तार से चर्चा की जाएगी। प्रभावी उपचारों की एक श्रृंखला उपलब्ध है और विकल्प यूवाइटिस की गंभीरता और होने वाली किसी भी जटिलता पर निर्भर करता है। उपचार में शामिल हैं:
- आंखों में डालने की बूंदें (सामयिक उपचार)
- स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स (जैसे प्रेडनिसोलोन , डेक्सामेथासोन ): ये आंखों में सूजन को कम करने के लिए एक या दोनों आंखों को, दिन में एक या अधिक बार दिए जाते हैं।
- पुतलियों को फैलाने के लिए आई ड्रॉप ( मायड्रायटिक्स ): इनका उपयोग आईरिस (आंख का रंगीन भाग) और लेंस के बीच निशान ऊतक को बनने से रोकने के लिए किया जाता है।
- प्रतिरक्षादमनकारी औषधियाँ - मुँह से दी जाने वाली दवाएँ, त्वचा के नीचे इंजेक्शन (चमड़े के नीचे का) या आसव एक नस में (नसों में). इन उपचारों का उपयोग यूवाइटिस के लिए किया जाता है जिसमें स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स से पूरी तरह से सुधार नहीं हुआ है। वे सम्मिलित करते हैं:
- स्टेरॉयड (जैसे प्रेडनिसोलोन ) - मुंह से या अंतःशिरा जलसेक
- मेथोट्रेक्सेट - मुंह से या चमड़े के नीचे इंजेक्शन
- माइकोफेनोलेट मोफेटिल (एमएमएफ) - मुंह से
- एडालिमुमैब - चमड़े के नीचे इंजेक्शन
- इन्फ्लिक्सिमैब - अंतःशिरा जलसेक
प्रणालीगत इम्यूनोसप्रेशन शुरू करने का निर्णय आमतौर पर आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट एक साथ लिया जाता है। सभी उपचारों के संभावित दुष्प्रभाव होते हैं और किसी विशेष चिकित्सा को चुनने के कारणों के साथ, आपके डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर इन पर चर्चा की जाएगी।
निश्चित नहीं हैं कि कुछ जटिल शब्दों का क्या अर्थ है?
इंट्रावेनस' या इन्फ्यूजन' जैसे जटिल शब्दों की परिभाषा प्रदान करता है ।
शब्दावली पर जाएँजेआईए से जुड़े यूवाइटिस पर वर्तमान में कौन सा शोध चल रहा है?
यूवाइटिस के बेहतर उपचार की तलाश में दुनिया भर में कई अध्ययन हो रहे हैं । यूके में, क्लस्टर कंसोर्टियम का लक्ष्य जेआईए से जुड़े यूवाइटिस के लिए नए उपचार ढूंढना और परीक्षण करना, बचपन के गठिया के परिणामों की भविष्यवाणी करना और उपचार को वैयक्तिकृत करने के लिए बायोमार्कर परीक्षण बनाना है। सक्रिय जेआईए-संबंधित यूवाइटिस वाले बच्चों में बारिसिटिनिब का परीक्षण किया गया है, जिन्होंने मेथोट्रेक्सेट और स्टेरॉयड आई ड्रॉप की कोशिश की है। एडजस्ट एक अध्ययन है जो नियंत्रित जेआईए-संबंधित यूवाइटिस वाले रोगियों में एडालिमैटेब की वापसी पर विचार कर रहा है।
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अद्यतन: 20/09/2019