जेआईए दवा
जेआईए एक ऑटो-इम्यून स्थिति है, इसलिए इसे नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं 'इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स' नामक दवाएं हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बेहतर नियंत्रण में लाने में मदद करती हैं। लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद के लिए अक्सर अन्य दवाएं, जैसे दर्दनिवारक और सूजनरोधी दवाएं भी दी जाएंगी।
दवाएँ क्यों महत्वपूर्ण हैं?
प्रभावी दवा के साथ प्रारंभिक उपचार जेआईए से पीड़ित बच्चों और युवाओं के लिए सर्वोत्तम दीर्घकालिक दृष्टिकोण प्रदान करता है। यह क्षति को रोक सकता है और दीर्घकालिक परिणामों को अधिकतम कर सकता है।
उपचार का उद्देश्य जेआईए को सुधार में लाना है, जिसका अर्थ है कि जेआईए अब सक्रिय नहीं है और जोड़ों को नुकसान नहीं पहुंचा रहा है। जेआईए के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं रोग गतिविधि को कम करने में बहुत प्रभावी हैं।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि जेआईए को दवा के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है। अकेले आहार या 'पूरक' उपचार जेआईए के लिए अप्रभावी उपचार हैं। इस पर बाद में और भी बहुत कुछ है।
प्रभावी होने के लिए, जेआईए दवाओं को नियमित रूप से, निर्धारित अनुसार और आमतौर पर लंबे समय तक लेने की आवश्यकता होती है। उपयोग में कई अलग-अलग दवाएं हैं, इसलिए यदि कोई समय के साथ कम प्रभावी हो जाती है, जो हो सकता है, तो कई अन्य विकल्प उपलब्ध हैं जो मदद कर सकते हैं।
जेआईए औषधि निर्देशिका (नीचे) में यूके में जेआईए के इलाज के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं की एक विस्तृत सूची शामिल है। आपका बच्चा सभी को हर समय नहीं लेगा, लेकिन आम तौर पर एक या दो, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से जोड़ शामिल हैं, उनके जेआईए की सीमा और उनके द्वारा पहले ली गई दवाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया। जेआईए के प्रकार का भी कुछ असर हो सकता है, लेकिन रोजमर्रा के स्तर पर यह पहले की तुलना में कम महत्वपूर्ण है।
JIA दवा कैसे काम करती है
क्योंकि JIA एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए इसके इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करके काम करती है।
प्रतिरक्षा तंत्र
प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण और वायरस आदि के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक रक्षा है। यह कोशिकाओं, रसायनों, ऊतकों और अंगों का एक अत्यधिक जटिल नेटवर्क है।
कल्पना करें कि मानव शरीर एक इमारत है, और प्रतिरक्षा प्रणाली सुरक्षा प्रणाली है, जिसे बाहरी खतरों से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालाँकि, प्रतिरक्षा प्रणाली एक अलार्म प्रणाली की तरह एक, एकल तंत्र नहीं है जिसे आवश्यकतानुसार चालू या बंद किया जा सकता है। बल्कि, यह विभिन्न प्रक्रियाओं का एक जटिल नेटवर्क है जो लाखों वर्षों में विकसित होकर एक अत्यधिक परिष्कृत, एकीकृत प्रणाली बन गई है जो घुसपैठियों की पहचान कर सकती है, उन पर हमला कर सकती है और उन्हें नष्ट कर सकती है और उन्हें ठीक भी कर सकती है। जेआईए में, प्रतिरक्षा प्रणाली को खराब व्यवहार करने के लिए प्रेरित किया जाता है - यह अत्यधिक प्रतिक्रिया करता है और 'बंद' नहीं करता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली की जटिलता, प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय है, यही कारण है कि हम यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि कौन सा जोड़ जेआईए में शामिल होगा या प्रत्येक बच्चा समय के साथ दवा पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा।
जेआईए दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे प्रभावित करती हैं?
जेआईए दवाएं जोड़ों को नुकसान पहुंचाने वाली सूजन को कम करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती हैं। कुछ पुरानी दवाएँ संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं लेकिन आजकल उपयोग में आने वाली अधिकांश दवाएँ लक्षित होती हैं, जिससे वे इसके केवल एक हिस्से को दबा देती हैं इसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिरिक्त प्रतिक्रिया को कम करना है जो जेआईए में सूजन का कारण बनता है जबकि शरीर की संक्रमण से लड़ने और अन्य प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने की क्षमता को संरक्षित करना है।
प्रतिरक्षादमन
स्टेरॉयड प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं हैं। वे कोर्टिसोल के सिंथेटिक संस्करण हैं, जो शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से उत्पादित एक हार्मोन है। कोर्टिसोल का उत्पादन तनाव के समय होता है, जैसे कि जब आपको कोई संक्रमण हो। इसका उत्पादन स्वाभाविक रूप से शरीर द्वारा नियंत्रित होता है, ताकि इसका अधिक उत्पादन न हो। जब इसका उपयोग दवा के रूप में किया जाता है तो ऐसा नहीं होता है। लंबे समय तक स्टेरॉयड की उच्च खुराक प्रतिरक्षा प्रणाली के कई हिस्सों के अत्यधिक दमन का कारण बन सकती है। यह प्रतिरक्षादमन बच्चों में तब होता है जब एक महीने से अधिक समय तक मध्यम से उच्च खुराक पर स्टेरॉयड का सेवन किया जाता है। इससे सामान्य से कुछ अधिक संक्रमण हो सकते हैं।
इम्यूनोमॉड्यूलेशन
अन्य दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली पर अधिक सूक्ष्म प्रभाव डालती हैं: वे जेआईए से जुड़ी अतिरिक्त सूजन को संशोधित इसका परिणाम बच्चों में कितना अधिक या हानिकारक संक्रमण होता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, लेकिन जोखिम संभवतः बहुत कम है। प्रत्येक दवा अलग है, लेकिन, कुल मिलाकर, बाल चिकित्सा सेवाओं में संक्रमण वाले बहुत सारे मरीज़ भर्ती नहीं होते हैं। जेआईए से पीड़ित बच्चों की बड़ी संख्या पर नज़र रखने वाली एक प्रमुख यूरोपीय रजिस्ट्री ने सामान्य आबादी की तुलना में अधिक संक्रमण नहीं दिखाया है।
दवाएं और जेआईए के विभिन्न प्रकार
जेआईए छह प्रकार के होते हैं। यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि प्रत्येक अलग-अलग प्रकार में प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे प्रभावित होती है, और इस बारे में कुछ बहस है कि इस तरह से जेआईए के बारे में सोचना कितना उपयोगी है। लेकिन जैसी स्थिति है, आपके बच्चे को छह प्रकारों में से एक का निदान किया जाएगा और यह निर्धारित कर सकता है कि उन्हें कौन सा उपचार मिलेगा।
ओलिगोआर्टिकुलर और पॉलीआर्टिकुलर जेआईए
ये दो प्रकार के जेआईए इस स्थिति से अधिकांश बच्चों और युवाओं को प्रभावित करते हैं।
ओलिगो-जेआईए वाले कुछ रोगियों में केवल एक या दो जोड़ प्रभावित होते हैं - अक्सर घुटने - और वे अन्य दवा की आवश्यकता के बिना, एक ही संयुक्त इंजेक्शन पर पूरी तरह से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। अक्सर उनका परिणाम बहुत अच्छा होता है।
ऑलिगो-जेआईए और पॉली-जेआईए वाले बाकी लोग मेथोट्रेक्सेट के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। उपचार में कोई भी बदलाव शामिल जोड़ के प्रकार से बेहतर ढंग से निर्धारित होता है, चाहे कूल्हे, जबड़े, कलाई या पैर। इन रोगियों को अच्छी प्रतिक्रिया के लिए जैविक दवा की आवश्यकता हो सकती है।
'पॉली-जेआईए विद पॉजिटिव रूमेटॉइड फैक्टर' का एक दुर्लभ रूप है, जो बिल्कुल अलग है। इस प्रकार वाले बच्चों और युवाओं को आंखों की बीमारी, यूवाइटिस नहीं होती है और वे बायोलॉजिक्स के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
एन्थेसाइटिस-संबंधित जेआईए
इस प्रकार का JIA अक्सर बड़े बच्चों में देखा जाता है। यह बड़बड़ाने वाला, कभी-कभी दर्दनाक, गठिया हो जाता है। यह दवा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है जो टीएनएफए नामक रसायन को रोकता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के सिग्नलिंग तंत्र का हिस्सा है, खासकर अगर रीढ़ प्रभावित हो। ऐसी दवाओं में एडालिमुमैब और एटैनरसेप्ट शामिल हैं।
सोरियाटिक जे.आई.ए
सोरियाटिक गठिया के रोगियों में, चकत्तों के साथ या बिना, एक अप्रत्याशित प्रतिरक्षा प्रणाली होती है और दवा के प्रति प्रतिक्रिया अत्यधिक व्यक्तिगत होती है।
प्रणालीगत शुरुआत JIA
इस प्रकार के जेआईए, जो शुरुआत में बुखार या दाने से चिह्नित होता है, में एक विशेष रूप से विशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र होता है और केवल कभी-कभी मेथोट्रेक्सेट या टीएनएफ-ब्लॉकर्स जैसे एटैनरसेप्ट पर प्रतिक्रिया करता है। इसके बजाय, प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन आईएल या आईएल-6 को अवरुद्ध करके एक उत्कृष्ट प्रतिक्रिया प्राप्त की जाती है।
अविभाजित JIA
यहां 'अविभेदित' का अर्थ है 'निश्चित नहीं कि कौन सा रूप'। उपचार हर बच्चे के लिए अलग-अलग होगा।
दवाओं की निर्देशिका
दर्द और सूजन से निपटना
रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक दवाओं (डीएमएआरडी) के साथ जेआईए को नियंत्रित करना
बायोलॉजिक्स
'स्टेरॉयड
नेत्र उपचार (यूवाइटिस के लिए)
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अद्यतन: 01/07/2021