Badanie krwi

Często pobierana jest próbka krwi i przeprowadza się na niej szereg testów, w tym te wymienione poniżej. U małych dzieci często pobiera się krew z grzbietu dłoni i wcześniej nakłada się na dłoń znieczulający krem ​​lub zimny spray, aby nie odczuwały bólu po wkłuciu igły. Bardzo pomocne jest wygodne trzymanie dziecka zgodnie z zaleceniami zespołu klinicznego i pomóc im zachować spokój, stosując odwrócenie uwagi i zachętę.

Należy jednak pamiętać, że nieprawidłowe wyniki badań krwi nie pozwalają na rozpoznanie zapalenia stawów, a jedynie uzupełniają „obraz”, jaki lekarz tworzy na temat całego problemu. Z tego samego powodu Twoje dziecko może nadal cierpieć na zapalenie stawów, mimo prawidłowych wyników badań krwi.

Pełna morfologia krwi:

Hemoglobina (Hb) może być niska, jeśli Twoje dziecko cierpi na anemię. Niedokrwistość często występuje z powodu braku żelaza w diecie. Może również wystąpić w zapaleniu stawów lub w innych długotrwałych stanach, w których utrzymuje się stan zapalny (patrz OB i CRP).

Liczba białych krwinek (WBC). Białe krwinki pomagają organizmowi zwalczać infekcję , a w przypadku infekcji często wzrasta liczba leukocytów. W niektórych postaciach dziecięcego zapalenia stawów (np. MIZS o początku ogólnoustrojowym) może również wzrosnąć liczba białych krwinek.

Liczba płytek krwi. krzepnięciu krwi , a liczba płytek krwi może wzrosnąć w przypadku ogólnego stanu zapalnego. Może to wystąpić po infekcjach i zapaleniu stawów (szczególnie o początku ogólnoustrojowym lub wielostawowym typie MIZS).

Objawy stanu zapalnego (lub ostrej fazy). 

Zapalenie oznacza po prostu obrzęk, ciepło, zaczerwienienie, ból – i może wystąpić w dowolnym miejscu ciała i być spowodowane ogromną liczbą problemów. Zapalenie stawów to po prostu stan zapalny występujący w stawie.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Jeśli krew zostanie umieszczona w szklanej probówce i pozostawiona na jakiś czas, wszystkie czerwone krwinki osiądą na dnie, a żółtawy płyn (zwany „osoczem”) będzie na górze. ESR mierzy czas potrzebny do osadzenia się czerwonych krwinek. Jeśli w organizmie występuje stan zapalny, który utrzymuje się od co najmniej kilku dni, czas potrzebny do opadnięcia czerwonych krwinek na dno ulega wydłużeniu. Podwyższone ESR nie mówi, gdzie jest stan zapalny ani co go powoduje. Istnieje wiele, wiele chorób, które mogą powodować wzrost ESR, w tym proste infekcje (przeziębienie, wirusy i bakterie) oraz stany takie jak zapalenie stawów. Po podniesieniu ESR, ustabilizowanie się zajmuje kilka dni lub tygodni.

Białko C-reaktywne (CRP), gdy jest podniesione we krwi, wzrasta w odpowiedzi na infekcje i stany zapalne. Szczególnie wzrasta w odpowiedzi na infekcje bakteryjne , ale może również wzrosnąć w przypadku infekcji wirusowych i stanów zapalnych, takich jak zapalenie stawów. Wzrasta i powraca do normy szybciej niż ESR.

Ferrytyna jest białkiem, które wskazuje poziom zapasów żelaza w organizmie. Jest także „reagentem ostrej fazy”, którego stężenie wzrasta w przypadku stanu zapalnego w organizmie. Poziom ferrytyny wzrasta szczególnie u dzieci z MIZS o początku ogólnoustrojowym. Powikłanie ciężkiego zapalenia stawów (zespół aktywacji makrofagów) również spowoduje bardzo wysoki poziom ferrytyny.

Autoprzeciwciała

Przeciwciała to białka wytwarzane przez białe krwinki w odpowiedzi na infekcję (taką jak wirusy lub bakterie). Kierują układem odpornościowym do walki z infekcją. Autoprzeciwciała to ten sam rodzaj białek, ale skierowany przeciwko naszemu organizmowi. Układ odpornościowy może zostać pobudzony do walki z własnym organizmem, co może powodować różne choroby, w tym niektóre formy dziecięcego zapalenia stawów. W grę wchodzi wiele złożonych czynników i jak zawsze nie jest to tak proste, jak się wydaje! Autoprzeciwciała można znaleźć u sprawnych, zdrowych, normalnych osób, a choroby mogą występować bez żadnych autoprzeciwciał.

Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA) jest najczęstszym typem autoprzeciwciała występującym w młodzieńczym zapaleniu stawów, ale występuje również u nawet 15% zdrowych dzieci oraz w wielu innych schorzeniach. Wydaje się, że u dziecka z zapaleniem stawów ryzyko to wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zapalenia oka (zapalenia błony naczyniowej oka).

Przeciw dwuniciowemu DNA (ds-DNA). To autoprzeciwciało jest powszechnie kojarzone z chorobą zwaną toczniem rumieniowatym układowym (SLE). SLE może powodować postać dziecięcego zapalenia stawów.

Czynnik reumatoidalny (RF)  i antycykliczne cytrulinowane białko (anty-CCP) , te autoprzeciwciała można znaleźć u dzieci i młodych osób chorych na zapalenie stawów, ale jest to rzadkie. Najczęściej występują u nastoletnich dziewcząt z dużą liczbą stawów dotkniętych zapaleniem stawów (wielostawowym).

Przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA) występują bardzo rzadko u dzieci, ale można je znaleźć w związku z chorobami naczyń krwionośnych (zwanymi „zapaleniem naczyń”).

Testy czynności wątroby

Aminotransferaza asparaginianowa (AST) to enzym występujący w dużych stężeniach w narządach takich jak wątroba, serce i nerki, a także w mięśniach. Badanie krwi na obecność AST u dzieci z podejrzeniem lub potwierdzonym MIZS często wykonuje się w celu oceny czynności wątroby przed zastosowaniem jakichkolwiek leków stosowanych w leczeniu MIZS. Niektóre stosowane leki mogą powodować przejściowy wzrost poziomu tego enzymu, dlatego należy monitorować, czy dziecko regularnie przyjmuje te leki.

Fosfataza alkaliczna (ALP) to enzym występujący w wątrobie, kościach, przewodzie pokarmowym i nerkach. Dorastające dzieci mają wysoki poziom fosfatazy alkalicznej pochodzącej z kości w wyniku ich wzrostu, osiągając szczyt w wieku nastolatka, a następnie spadając do zwykłego poziomu u dorosłych. Dlatego bardzo częstym i normalnym zjawiskiem jest ALP u zdrowych dzieci. Lekarz nie będzie się tym martwić, chyba że wystąpią inne oznaki niepokoju. Na przykład podwyższony poziom enzymów wątrobowych (AST lub GGT – gamma GT), który może być oznaką przejściowego uszkodzenia wątroby lub nieprawidłowy „profil kostny” w dodatkowych badaniach krwi, co może sugerować niski poziom witaminy D.

Rodzice mogą uznać za pomocne prowadzenie książeczki monitorującej, w której zapisują wyniki badań krwi; zarówno po to, aby zobaczyć postęp badań krwi Twojego dziecka, jak i podzielić się informacjami z pracownikami służby zdrowia w różnych placówkach (lekarz rodzinny, różne szpitale), ponieważ mogą oni nie mieć łatwego dostępu do wyników. Rodzice powinni mieć świadomość, że trudno jest podać całkowicie „normalne” zakresy wyników badań krwi, ponieważ zakresy badań mogą się różnić w zależności od laboratorium oraz różnić się w zależności od wieku i płci. Więcej informacji na temat ich zrozumienia można znaleźć na stronie: Testy laboratoryjne online .

Dalsza lektura

Więcej informacji na temat różnych rodzajów wyników krwi i ich znaczenia można znaleźć na stronie: http://labtestsonline.org.uk/