جے آئی اے ادویات
JIA ایک خود بخود مدافعتی حالت ہے، اس لیے اس پر قابو پانے کے لیے استعمال ہونے والی اہم دوائیں 'امیونوسوپریسنٹس' کہلاتی ہیں، جو مدافعتی نظام کو بہتر کنٹرول میں لانے میں مدد کرتی ہیں۔ علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کے لیے دیگر دوائیں، جیسے درد کش ادویات اور سوزش والی دوائیں بھی اکثر دی جائیں گی۔
ادویات کیوں اہم ہیں؟
مؤثر ادویات کے ساتھ ابتدائی علاج JIA والے بچوں اور نوجوانوں کے لیے بہترین طویل مدتی نقطہ نظر فراہم کرتا ہے۔ یہ نقصان کو روک سکتا ہے اور طویل مدتی نتائج کو زیادہ سے زیادہ کر سکتا ہے۔
علاج کا مقصد JIA کو معافی میں ڈالنا ہے، جس کا مطلب ہے کہ JIA اب فعال نہیں ہے اور جوڑوں کو نقصان نہیں پہنچا رہا ہے۔ وہ دوائیں جو جے آئی اے کے علاج کے لیے استعمال کی جاتی ہیں وہ بیماری کی سرگرمی کو کم کرنے میں بہت موثر ہیں۔
یہ سمجھنا ضروری ہے کہ جے آئی اے کو دوا کے بغیر معافی میں نہیں ڈالا جا سکتا۔ صرف خوراک یا 'تکمیل' علاج JIA کے لیے غیر موثر علاج ہیں۔ اس پر بعد میں مزید ہے۔
مؤثر ہونے کے لیے، JIA کی دوائیں باقاعدگی سے، تجویز کردہ، اور عام طور پر طویل عرصے تک لینے کی ضرورت ہے۔ استعمال میں بہت سی مختلف دوائیں ہیں، اس لیے اگر وقت گزرنے کے ساتھ کوئی کم مؤثر ہو جاتی ہے، جو ہو سکتی ہے، تو بہت سے دوسرے اختیارات دستیاب ہیں جو مدد کر سکتے ہیں۔
جے آئی اے میڈیسن ڈائرکٹری (نیچے) میں ان تمام ادویات کی ایک جامع فہرست موجود ہے جو فی الحال برطانیہ میں جے آئی اے کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔ آپ کا بچہ ان سب کو ہر وقت نہیں لے گا، لیکن عام طور پر ایک یا دو، اس بات پر منحصر ہے کہ کون سے جوڑ شامل ہیں، ان کے JIA کی حد اور ان کی ادویات کے بارے میں ان کا ردعمل جو وہ پہلے لے چکے ہیں۔ جے آئی اے کی قسم کا بھی کچھ اثر ہو سکتا ہے، لیکن روزانہ کی سطح پر پہلے کی سوچ سے کم اہم ہے۔
JIA ادویات کیسے کام کرتی ہیں۔
چونکہ JIA ایک خود کار قوت مدافعت کی بیماری ہے، اس کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیں مختلف طریقوں سے جسم کے مدافعتی نظام کو متاثر کر کے کام کرتی ہیں۔
مدافعتی نظام
مدافعتی نظام انفیکشن اور وائرس وغیرہ کے خلاف جسم کا قدرتی دفاع ہے۔ یہ خلیات، کیمیکلز، ٹشوز اور اعضاء کا ایک انتہائی پیچیدہ نیٹ ورک ہے۔
تصور کریں کہ انسانی جسم ایک عمارت ہے، اور یہ کہ مدافعتی نظام حفاظتی نظام ہے، جو اسے بیرونی خطرات سے بچانے کے لیے بنایا گیا ہے۔ تاہم، مدافعتی نظام ایک نہیں، واحد طریقہ کار ہے، جیسا کہ الارم سسٹم جسے ضرورت کے مطابق آن یا آف کیا جا سکتا ہے۔ بلکہ، یہ مختلف عملوں کا ایک پیچیدہ نیٹ ورک ہے جو لاکھوں سالوں میں تیار ہو کر ایک انتہائی نفیس، مربوط نظام بن گیا ہے جو گھسنے والوں کی شناخت کر سکتا ہے، حملہ کر سکتا ہے اور انہیں تباہ کر سکتا ہے اور شفا بھی دے سکتا ہے۔ JIA میں، مدافعتی نظام کو برا سلوک کرنے پر اکسایا جاتا ہے - یہ زیادہ ردعمل ظاہر کرتا ہے اور 'سوئچ آف' نہیں ہوتا ہے۔
مدافعتی نظام کی پیچیدگی، جو ہر فرد کے لیے منفرد ہے، اسی لیے ہم یہ پیشین گوئی نہیں کر سکتے کہ کون سا جوڑ JIA میں شامل ہو گا یا وقت کے ساتھ ساتھ ہر بچہ دوا کے لیے کیسا ردعمل ظاہر کرے گا۔
JIA ادویات کس طرح مدافعتی نظام کو متاثر کرتی ہیں۔
JIA ادویات مدافعتی نظام کے کام کو متاثر کرتی ہیں، سوزش کو کم کرنے کے لیے جو جوڑوں کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔ کچھ پرانی دوائیں پورے مدافعتی نظام کو دبا دیتی ہیں لیکن آج استعمال ہونے والی زیادہ تر دوائیوں کو نشانہ بنایا جاتا ہے، تاکہ وہ اس کے صرف ایک حصے کو دبا دیں اس کا مقصد مدافعتی نظام کے اضافی ردعمل کو روکنا ہے جو JIA میں سوزش کا سبب بنتا ہے جبکہ جسم کی انفیکشن سے لڑنے اور دیگر عملوں کو کنٹرول کرنے کی صلاحیت کو محفوظ رکھتا ہے۔
امیونوسوپریشن
سٹیرائڈز امیونوسوپریسنٹ دوائیں ہیں۔ وہ کورٹیسول کے مصنوعی ورژن ہیں، ایک ہارمون جو قدرتی طور پر جسم کے ذریعہ تیار کیا جاتا ہے۔ کورٹیسول تناؤ کے وقت پیدا ہوتا ہے، جیسے کہ جب آپ کو انفیکشن ہوتا ہے۔ اس کی پیداوار قدرتی طور پر جسم کے ذریعہ منظم ہوتی ہے، تاکہ یہ زیادہ پیداوار نہ ہو۔ ایسا نہیں ہے جب اسے دوا کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ طویل عرصے تک سٹیرائڈز کی زیادہ خوراکیں مدافعتی نظام کے بہت سے حصوں کو زیادہ دبانے کا سبب بن سکتی ہیں۔ یہ مدافعتی دباؤ بچوں میں اس وقت ہوتا ہے جب ایک ماہ سے زیادہ عرصے تک اعتدال سے لے کر زیادہ مقدار میں سٹیرائڈز استعمال کریں۔ یہ معمول سے کچھ زیادہ انفیکشنز کا باعث بن سکتا ہے۔
Immunomodulation
دیگر ادویات کا مدافعتی نظام پر زیادہ لطیف اثر ہوتا ہے: وہ JIA سے وابستہ اضافی سوزش کو تبدیل کرتی ہیں اس کا نتیجہ بچوں میں زیادہ یا نقصان دہ انفیکشن کی صورت میں کتنا ہوتا ہے یہ پوری طرح سے معلوم نہیں ہے لیکن خطرہ شاید بہت کم ہے۔ ہر دوائی مختلف ہوتی ہے، لیکن، مجموعی طور پر، پیڈیاٹرک سروسز میں انفیکشن کے ساتھ داخل ہونے والے بہت سے مریض نظر نہیں آتے۔ جے آئی اے والے بچوں کی بڑی تعداد کے بعد ایک بڑی یورپی رجسٹری میں عام آبادی کے مقابلے زیادہ انفیکشن نہیں دکھائے گئے ہیں۔
ادویات اور JIA کی مختلف اقسام
جے آئی اے کی چھ قسمیں ہیں۔ یہ بالکل واضح نہیں ہے کہ ہر ایک مختلف قسم میں مدافعتی نظام کس طرح متاثر ہوتا ہے، اور اس بارے میں کچھ بحث جاری ہے کہ اس طرح سے JIA کے بارے میں سوچنا کتنا مددگار ہے۔ لیکن جیسا کہ چیزیں قائم ہیں، آپ کے بچے کی چھ اقسام میں سے کسی ایک کی تشخیص کی جائے گی اور یہ اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ وہ کون سا علاج حاصل کرے گا۔
Oligoarticular اور Polyarticular JIA
جے آئی اے کی یہ دو قسمیں زیادہ تر بچوں اور نوجوانوں کو متاثر کرتی ہیں۔
oligo-JIA کے کچھ مریضوں کے صرف ایک یا دو جوڑ متاثر ہوتے ہیں – اکثر گھٹنے – اور وہ دوسری دوائیوں کی ضرورت کے بغیر، ایک ہی جوائنٹ انجیکشن پر پوری طرح ردعمل دے سکتے ہیں۔ ان کا اکثر بہت اچھا نتیجہ ہوتا ہے۔
باقی جو oligo-JIA اور poly-JIA والے ہیں وہ میتھوٹریکسیٹ کو اچھا جواب دیتے ہیں۔ علاج میں کسی بھی قسم کی تبدیلی کا تعین اس میں شامل جوڑوں کی قسم سے کیا جاتا ہے، چاہے کولہے، جبڑے، کلائی یا پاؤں۔ ان مریضوں کو اچھے ردعمل کے لیے حیاتیاتی ادویات کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
'پولی-جے آئی اے ود پازیٹو ریمیٹائڈ فیکٹر' کی ایک نادر شکل ہے، جو واضح طور پر مختلف ہے۔ اس قسم کے بچوں اور نوجوانوں کو آنکھوں کی حالت، یوویائٹس نہیں ہوتی، اور وہ حیاتیات کے لیے بہت اچھا ردعمل ظاہر کرتے ہیں۔
اینتھیسائٹس سے متعلق JIA
اس قسم کا JIA اکثر بڑے بچوں میں دیکھا جاتا ہے۔ یہ بڑبڑانے والا، کبھی کبھی دردناک، گٹھیا ہوتا ہے۔ یہ ادویات کو اچھی طرح سے جواب دیتا ہے جو TNFa نامی کیمیکل کو روکتا ہے، جو مدافعتی نظام کے سگنلنگ میکانزم کا حصہ ہے، خاص طور پر اگر ریڑھ کی ہڈی متاثر ہو۔ اس طرح کی دوائیوں میں adalimumab اور etanercept شامل ہیں۔
Psoriatic JIA
سوریاٹک آرتھرائٹس کے مریض، ددورے کے ساتھ یا اس کے بغیر، غیر متوقع مدافعتی نظام رکھتے ہیں اور ادویات کا ردعمل انتہائی انفرادی ہوتا ہے۔
نظامی آغاز JIA
اس قسم کی جے آئی اے، جو شروع میں بخار یا ددورا سے نشان زد ہوتی ہے، میں خاص طور پر الگ مدافعتی طریقہ کار ہوتا ہے اور صرف کبھی کبھار میتھو ٹریکسٹیٹ یا ٹی این ایف بلاکرز جیسے ایٹینرسیپٹ کا جواب دیتا ہے۔ اس کے بجائے، مدافعتی نظام کے پروٹین IL یا IL-6 کو روک کر ایک بہترین ردعمل حاصل کیا جاتا ہے۔
غیر امتیازی جے آئی اے
یہاں 'غیر تفریق' کا مطلب ہے 'یقین نہیں کہ کون سی شکل'۔ علاج بچے سے بچے میں مختلف ہوگا۔
ادویات کی ڈائرکٹری
درد اور سوزش سے نمٹنا
بیماری میں ترمیم کرنے والی اینٹی ریمیٹک ادویات (DMARDs) کے ساتھ JIA کو کنٹرول کرنا
حیاتیات
سٹیرائڈز
آنکھوں کا علاج (یوویائٹس کے لیے)
متعلقہ مواد
اپ ڈیٹ کیا گیا: 01/07/2021